RESUMO
La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad crónica más frecuente del recién nacido prematuro. Los avances en su prevención y tratamiento han permitido una mayor sobrevida de prematuros más pequeños, pero su incidencia se ha mantenido estable en el tiempo, con una fisiopatología y presentación clínica que abarca un amplio espectro y que difiere de la DBP descrita originalmente hace más de 50 años. Aún existen controversias en su definición, la que se ha establecido en base al tratamiento, específicamente al requerimiento de soporte respiratorio. Las definiciones más utilizadas son el requerimiento de oxígeno por 28 días y a las 36 semanas de edad gestacional corregida (EGC). Recientemente se ha propuesto definirla en base al requerimiento de ventilación mecánica a las 36 semanas de EGC, lo que identificaría a los prematuros con DBP más grave y mayor probabilidad de complicaciones respiratorias y neurológicas en los 2 primeros años de vida. Nuestro objetivo en la comisión de Neo-SOCHINEP es el de recomendar la definición y clasificación que nos parece más adecuada para identificar a los prematuros portadores de DBP, considerando los aspectos fisiopatológicos, del compromiso de la función pulmonar y consecuencias prácticas de la definición en nuestro medio. También proponemos la definición del requerimiento de oxígeno en el prematuro cuando esta en neonatología, las condiciones e interpretación de la saturometría contínua cuando está pronto al alta y el seguimiento de la oxigenoterapia posterior al alta.
Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most frequent chronic disease of the premature newborn. Advances in its prevention and treatment have allowed a greater survival of smaller preterm infants, but its incidence has remained stable over time, with a pathophysiology and clinical presentation that covers a wide spectrum and differs from the BPD originally described more than 50 years ago. There are still controversies in its definition, which has been established based on the treatment, specifically the requirement of respiratory support. The most used definitions are the oxygen requirement for 28 days and at 36 weeks of postmenstrual age (PMA). It has recently been proposed a definition based on the requirement of mechanical ventilation at 36 weeks of PMA, which would identify premature infants with more severe BPD and a greater probability of respiratory and neurological complications in the first 2 years of life. Our objective in the Neo-SOCHINEP commission is to recommend the definition and classification that we believe is most appropriate to identify premature infants with BPD, considering the pathophysiological aspects, the compromised lung function, and practical consequences of the definition in our medium. We also propose the definition of the oxygen requirement in premature infants when they are in neonatology, the conditions and interpretation of continuous saturation when they are soon discharged, and the follow-up of post-discharge oxygen therapy.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Displasia Broncopulmonar/diagnóstico , Displasia Broncopulmonar/fisiopatologia , Doenças do Prematuro , Recém-Nascido PrematuroRESUMO
Introducción: La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad congénita multiorgánica, de herencia autosómica recesiva, que predispone a infecciones broncopulmonares crónicas y cuya expectativa de vida está relacionada con factores socioeconómicos, diagnóstico precoz y manejo multidisciplinario. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características epidemiológicas de los pacientes con fibrosis quística atendidos en el Hospital de Niños Baca Ortiz desde enero de 1998 a diciembre de 2007. Métodos: Se realizó la revisión y análisis de una muestra de 23 historias clinicas manuales y epicrisis de todos los pacientes con diagnóstico de FQ atendidos en el Hospital de Niños Baca Ortiz entre enero de 1998 a diciembre del 2007. Resultados: El 43.5 por ciento de los pacientes fueron varones, de 8 años como edad promedio, en su mayoría de la región Sierra. La patología respiratoria sugirió el diagnóstico en el 56.2 por ciento; confirmado por Test de Sudor 60.4 por ciento. La edad promedio de diagnóstico fue 3.5 años. La evaluación clínica con estudios complementarios alcanza el 26,1 por ciento. El 87 por ciento de los pacientes que aceun a contol ambulatorio lo hacen por exacerbación de los síntomas, y de éstos el 65.2 por ciento son referidos para hospitalización. Se solicita estudio bacteriológico previo al inicio de antibióticos en el 43.5 por ciento, contando con resultados solo en el 26.1 por ciento de los casos. Conclusiones: El estudio plantea la necesidad de contar con un Centro Nacional de Atención multidisciplinario para FQ, con el objtivo de mejorar el conocimiento de esta patología permitiendo realizar un diagnóstico precoz y un control adecuado de la enfermedad.